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【大內科系列講座第五講】急性上消化道出血的急診診治流程專家共識
2019-06-05

5月30日中午,我院在17樓第二會議室舉辦了“急危重癥系列講座之急性上消化道出血的急診診治流程專家共識”學術講座,消化科主任趙君寧主講。各相關科室醫務人員參與學習,學術氛圍濃厚。

趙君寧主任首先介紹了共識中急性上消化道出血的定義、分類,他指出,分類主要依據出血速度及病情輕重,分為一般性和危險性兩種,其中危險性上消化道出血臨床占比15-20%。對于病情處于危險性的患者,醫生應根據臨床實驗室內鏡檢查指標對患者病情進行早期危險分層,這種早期危險分層將有助于患者在最初72h內早期干預和密切監測后獲益,以及在內鏡診治后安全出院。隨后,趙君寧主任還就危險性急性上消化道出血的常見病因、臨床表現、診治流程等方面做了系統地講解。他強調,當患者出現急性上消化道大出血時,首先應緊急評估出血情況再進行針對性的緊急處理。共識指出,當患者意識喪失、呼吸停止及大動脈搏動不能觸及,則應立即開始心肺復蘇。最后,趙君寧主任詳細介紹了共識中急性上消化道出血急診診治流程中的緊急處置,包括常規處理、初始藥物治療、急診內鏡檢查和治療、介入治療、外科手術治療等方式,以及緊急處置后的二次評估、三次評估。

 

知識小鏈接:

緊急評估流程:

1.意識判斷:

(1)對未出現呼吸心跳停止的病人,首先進行意識狀態判斷 

(2)Glassgow評分≤8分,表示病人昏迷,應對呼吸道采取保護措施

2.氣道:氣道是否通暢,出現氣道阻塞時應當采取必要措施保持氣道開放

3.呼吸:患者的呼吸頻率、呼吸節律是否正常,是否有呼吸窘迫的表現(如三凹征),是否有氧合不良(末梢發紺或血氧飽和度下降等),必要時實施人工通氣支持

4.循環:及時監測脈搏、血壓、毛細血管再充盈時間,以估計失血量,判斷血流動力學是否穩定


供稿/科教科

專業審核/楊俊 周衛華

審核/徐敏

編輯/張婷

 

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